心绞痛的预后

磊博士

大多数患者经治疗后症状可缓解或消失。初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛和中间综合征中的一部分，可能发生心肌梗死，故又称之为“梗死前心绞痛”。

李博士

心绞痛病人大多数能生存很多年，但有发生急性心肌梗塞或猝死的危险，在不稳定型心绞痛中更容易发生。有室性心律失常或传导阻滞者预后较差，但决定预后的主要因素为冠状动脉病变范围和心功能。

左冠状动脉主干病变最为严重，据国外统计，年死亡率可高达30%左右，此后依次为三支、二支与一支病变。左前降支病变一般较其他两大文严重。据定心室造影、超声检查或放射性核素血池显影所示射血分数降低和空壁运动障碍也提示预后较差。

李大夫

：一般的稳定型劳累型心绞痛患者，如能认真治疗，听从医嘱，坚持适宜的运动，合理饮食，积极做好自我保健，多数患者可使冠状动脉建立起新的侧支循环，病情可以缓解。

李大夫

一要注意是否稳定：所谓稳定型劳累型心绞痛的主要特点是心绞痛发作的频度、诱因、疼痛的性质和部位以及持续的时间(3～5分钟)基本一样，在1～3个月内无改变。初发型是指患者过去未发生过心绞痛或心肌梗死，初发后不到一个月，故患者相当紧张，少数患者可能发展为恶化型心绞痛，甚至心肌梗死。恶化型亦称进行型，是指原有稳定型的患者，在3个月内疼痛的频度、程度、诱因经常变动，并进行性恶化，疼痛加剧，时间延长，可超过10分钟，用硝酸甘油后也不能立即完全消除，表明冠状动脉病变有所发展，可能发展为心肌梗死。

李大夫

二要注意患者心脏状况：如患者心脏尚无明显的器质性改变，休息时心电图正常，心脏功能正常，在轻度体力活动时不诱发心绞痛发作，则表明病情较轻。相反，如患者心脏明显增大，或心肌发生硬化，或冠状动脉造影发现有严重或广泛病变，静止状态心电图亦有明显的心肌缺血改变，心脏功能较差，轻微活动即可诱发心绞痛发作，均表明病情较重。

三要注意血压、血脂：如患者合并较重的高血压病，血压显著增高，且降压效果不佳，血压波动较大，或血脂显著增高，可使冠状动脉病变进一步加重，对预后不利。

四要注意身体情况：若患者身体一般状况较好，年龄在50岁以下，且未患有其它严重疾病，对预后有利。相反，患者体质较差、年龄在60岁以上，且有脑出血、脑梗死、糖尿病等严重疾病，可加速病情恶化。