急性心肌梗塞的诊断

磊博士

根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死（过去称非Q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。

表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。

李博士

1.心电图
特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。

2.心肌坏死血清生物标志物升高
肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差，目前已很少应用。
3.检测心肌坏死血清生物标志物
采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速诊断试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断，被越来越多的应用。

急性心肌梗塞病因
http://www.60old.cn/thread-251-1-1.html                               

急性心肌梗塞的预后
http://www.60old.cn/thread-250-1-1.html

怎样预防急性心肌梗塞
http://www.60old.cn/thread-249-1-1.html

王博士

1.突然出现持续性剧烈的胸骨后疼痛，可向左肩、左上肢放射，持续２０分钟以上。

2.心源性休克、心力衰竭、心律失常。

3.心电图可出现典型演变。

4.血清酶学动态改变。

王医生

典型‘红旗飘飘’心电图