脑梗死的治疗方法

王博士

网上有很多很多资料治疗脑梗死，相信大家也看不清楚
首先，降低颅高压
经常用甘露醇快速滴注，8小时一次
间隔用甘油果糖，1 2小时一次
注意电解质平衡

有时候强度大速尿推注

王博士

阿司匹林很重要
一般前3天加倍

王医生

抢救
缺血半暗带

开放侧枝循环【丁苯肽，扩张血管】

lilac2891

脑梗死的二级预防
控制高血压，糖尿病，低密度脂蛋白
戒烟
睡眠呼吸障碍
同型半胱氨酸

磊博士

没有禁忌症
发病6小时以内溶栓

磊博士

溶栓适应症
1、 急性脑梗死；
2、 发病4.5ｈ内（选择全身静脉内溶栓）,发病在4.5h-6h以内者（如怀疑为进展性卒中可延至12ｈ,基底动脉血栓可延至48ｈ）选择动脉内局部介入溶栓；
3、 年龄18-80岁；
4、 脑功能损害的体征持续在一个小时以上，且比较严重（美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS在7~22分）；如有明显瘫痪等神经定位体征者肌力低于IV级。
5、 无明显意识障碍,神志不应差于嗜睡。但椎基底动脉血栓形成有意识障碍者,也可采用溶栓治疗。
6、 脑ＣＴ无脑出血,未见明显的与神经功能缺损相对应的低密度病灶。或血管造影证实颅内血栓及部位。
7、 家属同意。且患者或家属签署知情同意书。

磊博士

溶栓禁忌症
1、 年龄>80岁；
2、 血压>200/120ｍｍＨｇ;经治疗后，血压能降低到160/90mmHg左右者除外。
2、 活动性内出血、颅内肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形或近期发生脑出血者；体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，近两周进行过大的外科手术。
3、 神经系统症状核体征轻微（如肌力≤Ⅳ级）或病后症状体征明显改善者(如TIA)；
4、 口服抗凝药或出血素质者（INR>1.5，血小板计数<100，000/mm3  ）；
5、 严重心、肝、肾等实质脏器疾病。

磊博士

临床溶栓药物是
rt-PA



阿司匹林肠溶片什么时候吃
脑出血

admin

rt-PA是一种血栓溶解药，主要成分是糖蛋白，含526个氨基酸。rt-PA可通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合，并激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶，这一作用比rt-PA激活循环中的纤溶酶原显著增强。由于rt-PA选择性地激活纤溶酶原，因而不产生应用链激酶时常见的出血并发症。对于急性心肌梗死，静脉使用rt-PA可使阻塞的冠状动脉再通。

好像这种药物比较贵。
最大的副作用就是出血，需要严密观察神经系统体征变化。1小时1次。并且复查头部CT

lilac2891

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