氯吡格雷抵抗

lilac2891

属噻吩吡啶类药物。1997年被美国FDA认证心肌梗死、卒中、外周动脉疾病二级预防用药，成为冠心病患者经皮冠脉介入手术(PCI)及急性冠脉综合征患者的主要治疗药物之一。1998年6月在美国首先上市，2001年8月在我国上市。由于其具有良好的安全性和快速抑制血小板(PLT)聚集的优点，目前CPG基本取代噻氯吡啶成为最广泛使用的抗PLT药物之一。然而，其抗PLT效果存在很的个体差异性，且具有不可预测性，氯吡格雷抵抗(CPG resistance，CPGR)的出现已影响其疗效发挥，值得进一步研究和探讨。



CPGR的发生率波动于4.2%～31%，。

各个报道不相同。

admin

CPG以其起效快、作用强及耐受性好等优点广泛应用于冠心病、脑血管病、外周动脉血栓性疾病，但并非所有患者对其反应良好，在部分患者中存在的CPGR现象提示这类患者的高危性质，具有较高的终点事件(心血管死亡、再梗死或严重出血)的发生率。Matezky等[6]的研究，使CPGR与临床不良事件相联系，并认为CPGR的出现可能是增加再发心血管不良事件危险的一个标志。在接受CPG治疗的患者中，有相当一部分是PCI术后，特别是接受支架置入的患者，如果CPGR确实引起了支架内血栓等心血管事件，其后果将是十分严重的，因此，正确识别、早期处理CPGR具有重要的临床意义。

目前国际上较为公认的定义是：在光学比浊法的测定方法下，使用二磷酸腺苷（ADP）作为诱导剂，基线值与使用氯吡格雷后最大血小板聚集的差值 ≤ 10％定义为氯吡格雷抵抗。

李博士

由于目前临床上检测方法由于标准不统一，且有缺陷，血小板高聚集率、低抑制率只能作为氯吡格雷抵抗的提示，并不能据此指导临床治疗。

2012年AHA的UA/NSTEMI指南中，对于ACS或PCI术后患者行血小板功能检测为仅为IIb类推荐，证据级别B。而且汪道文教授团队的结果更证实氯吡格雷抵抗与中国患者“无关”，所以中国患者不应常规推荐对于支架术后的冠心病的患者行血小板功能检测。

但是氯吡格雷抵抗真是存在，而且有增加血栓形成的客观依据，所以对于血栓形成高危者，应给与足够重视，必要时血小板功能检测，也期待标准化的、统一的血小板功能检测及早问世。

李大夫

参与编码氯吡格雷代谢作

用通路蛋白的基因变异不影响中国患者的临床结局。

中国患者携带预示“氯吡格雷抵抗”的基因变异比欧美患者常见，但在临床实践中并不影响中国患者接受支架治疗和急性冠状动脉综合征患者的临床预后和疗效。


阿司匹林肠溶片什么时候吃

lilac2891

在“精准医学”热潮助推下，欧美国家先行，我国心血管领域紧追不舍，花巨大费用，开展对患者氯吡格雷的基因型检测。试图通过检测，“精准”发现“氯吡格雷抵抗”的患者，用新的成本更高的新药普拉格雷和替格瑞洛（我国现用的主要是后者）替代氯吡格雷。

王医生

冠状动脉支架手术后
双抗
随访一年，不更换药物、持续使用阿司匹林和高成本的新药（替格瑞洛或普拉格雷）的患者与一个月后继续用阿司匹林，而把新抗血小板药物更换为价格更低的传统药物氯吡格雷的患者相比，不仅发生严重出血更少，而且预防血栓，减少致死致残的心血管事件的疗效也更好。主要终点事件减少了52%（26.3%比13.4%），严重出血风险减少70%（14.9%比4.0%）。不言而喻，同时大大降低了医疗成本