氯吡格雷

lilac2891

氯吡格雷，用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，如近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病。

admin

和阿司匹林的不同
http://60old.cn/thread-1341-1-1.html

admin

氯吡格雷属于噻吩吡啶类药物，属于血小板膜二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，不可逆地抑制血小板ADP受体，从而抑制活化血小板释放ADP所诱导的血小板聚集。相较于同类药物噻氯匹定，氯吡格雷的耐受性和用药依从性都更好，对骨髓的毒副作用更低，目前已基本取代噻氯匹定，成为ADP受体拮抗剂类抗血小板药物的首选。

有两种剂型，进口的75毫克，国产的50毫克

用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，如近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病。

李博士

心血管内科
急性冠脉综合征病人
1. 对于ACS患者，如果不准备进行早期（5d内）诊断性冠脉造影或冠状动脉旁路移植术（CABG），如出现非ST段抬高情况，应立即给予氯吡格雷负荷剂量300mg，继以75mg/d。除非有高出血风险，建议持续应用12个月。

2. 对于ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者，无论是否采用纤溶治疗，应该给予氯吡格雷75 mg/d，至少持续14 d，并且建议长期治疗，如1年。

3. 正在服用氯吡格雷，准备进行冠状动脉旁路移植术的患者，建议术前停用氯吡格雷至少5天，除非急诊手术。

李大夫

副作用
对于抗血小板药物，氯吡格雷与阿司匹林一样，最大的风险就是出血，该药物导致严重出血率为1.4%。除了出血外，胃肠道不适、皮疹、头痛、眩晕、头昏和感觉异常也是氯吡格雷常见的副作用。有极少数患者会出现过敏反应，主要表现为血小板减少性紫癜，要特别注意服药的前14天，如果出现皮下出血的紫癜等现象，应及时检查血小板。尽管指南建议服药期间不必监测血小板，但李药师仍然建议如果长期服用氯吡格雷，应定期检查血小板计数为宜。
出血倾向

李大夫

老年人用药
老年人患者用药：尽管年龄是出血的独立危险因素，但抗血小板治疗研究中，>65岁老年人同样从阿司匹林和氯吡格雷中获益，并且其绝对和相对获益比<65岁者更显著。氯吡格雷的长期治疗剂量无需改变。

lilac2891

长期抗血小板与抗凝治疗联合应用 ACS合并心房颤动的高危人群或人工瓣膜置换术后等患者，如需采用三重抗栓治疗（华法林+阿司匹林+氯吡格雷），应严密控制国际标准化比值（INR），并将疗程尽量缩至最短。

具体用法用量咨询医生。