单纯性甲状腺肿

某某人

单纯性甲状腺肿怎么治疗

李大夫

对于多数单纯性甲状腺肿患者，不论是弥漫性还是结节性，可以不需任何特殊治疗。
1.治疗指征
下列情况需要治疗：
（1）有局部症状，从颈部不适到严重压迫症状。
（2）影响美观。
（3）甲状腺肿进展较快。
（4）胸骨后甲状腺肿。
（5）结节性甲状腺肿不能排除恶变者。
（6）伴甲状腺功能异常者（包括临床甲亢）。

李大夫

2.治疗原则
单纯性甲状腺肿患者临床表现轻重不一，差异较大，因此，治疗方案应个体化。因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能是正常的，不需要治疗，除非有压迫甚至怀疑肿瘤的情况下，采取手术治疗。
3.不治疗、临床随访
许多单纯性甲状腺肿患者甲状腺肿生长缓慢，局部无症状，甲状腺功能正常，可不予特殊治疗，临床密切随访，定期体检、B超检查。另外，要定期检测血清TSH水平，以及早发现亚临床甲亢或甲减。如有明显的致甲状腺肿因素存在，应予去除。
4.TSH抑制治疗
部分单纯性甲状腺肿的发病机制与TSH的刺激有关，用外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌，从而防治甲状腺肿的生长，TSH抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。

李大夫

5.放射性碘131治疗
放射性碘131在毒性甲状腺肿的治疗中已广泛应用，在非毒性甲状腺肿的治疗中尚未广泛应用。近年来情况有所改变，碘131治疗单纯性甲状腺肿已被越来越多的重视。近10年来，有多篇文献报告采用一次性大剂量I治疗单纯性甲状腺肿取得了较好的疗效，可使80%～100%的患者的甲状腺体积缩小40%～60%。
6.手术治疗
手术治疗可以迅速解除局部压迫症状，因此，手术治疗单纯性甲状腺肿具有不可替代的优势。
7.穿刺抽吸或注射无水酒精
对于囊性结节可行穿刺抽吸或注射无水酒精，能起到使结节退缩的疗效。

李大夫

单纯性甲状腺肿可能和摄碘过多，用了致甲状腺肿的物质比如说流量脲类药物保太松等，这些药物会阻止甲状腺素的合成而引起甲状腺肿。单纯性甲状腺肿还和先天性甲状腺激素合成障碍有关    单纯性甲状腺肿有什么表现呢？甲状腺常中度弥漫肿大，质地软表面光滑，进一步发展可出现颈部变粗颈前有肿块。甲状腺结节太大时还会引起压迫症状，如咳嗽呼吸困难，是因为压迫气管，压迫食管会引起吞咽困难，压迫喉返神经会声音嘶哑。

李大夫

治疗建议
可以使用碘及甲状腺制剂，但碘剂不要大量，易诱发甲亢。单纯性甲状腺肿一般主张采用药物治疗，不主张手术，但是也有特殊情况，比如出现了压迫症状或者甲状腺结节癌变时还是应该手术治疗的。     单纯性甲状腺肿的病人在饮食上要注意多食还带紫菜等海产品。避免吃的食物有卷心菜花生菠菜和萝卜。因为这些食物会阻止甲状腺激素合成。     单纯性甲状腺肿的病人还要特别注意服药的时候一定不能随意增多或减少，千万不要以为好转了就停药，一定要全程用药不然病情容易加重。