脑疝是什么情况

王医生

脑内任何部位占位性病变发展到一定程度均可导致颅内各分腔因压力不均诱发脑疝。引起脑疝的常见病变有：
①损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等；
②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；
③颅内脓肿；
④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。
⑤先天因素，如小脑扁桃体下疝畸形。此外，如对颅内压增高的患者，腰椎穿刺释放过多的脑脊液，导致颅内各分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的形成。

常见是小脑幕切迹疝--常常由于大脑半球病变；
会引起瞳孔一大一小。
后颅窝占位常常引起枕骨大孔疝，导致呼吸停止。

李大夫

脑疝发生以后，情况恶劣。





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李博士

：脑疝是脑血管病的最危险信号。约有一半以上的病人死于脑疝。因此，在急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化，及早发现脑疝，并积极进行脱水治疗，控制颅内高压，减少病死率。

李博士

1.观察患者神志意识，生命体征。

2.保持呼吸道通畅，必要时吸氧或进行人工换气。

李博士

、除去引起颅内压增高的附加因素：

①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧。

②做好血压、脉搏、呼吸的监测。血压过高或过低对患者的病情极为不利，故必须保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注。

③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢救措施的落实。

④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高，也应给以重视。 　　

李大夫

脑疝瞳孔临床表现两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外，患侧还可眼睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大固定，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所引起

李大夫

脑疝是由于颅腔内某一部分由占位性病变，该分腔内的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压向低压区移位，导致脑组织，血管及神经等重要结构受压盒移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重的临床症状和体征称为脑疝。 指导意见 脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须做紧急处理。在暂时缓解病情后，要进行必要的诊断性检查以明确病变及部位。然后根据具体情况做手术去除病因。