教您认识先天性心脏病

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教您认识先天性心脏病

童年的岁月像是一块画布，每天都有不同的色彩，它热闹、蓬勃、丰富、凝聚，充满着初出生长的力量。每个人间的精灵都是造物之宠，只是有时上帝打了个盹，给人间的小精灵开了一个玩笑。多数先天性心脏病患儿身体虚弱，需要家长更多的呵护以及关爱，一旦延误病情，后果不堪设想。警惕先天性心脏病，我们需要注意的四大信号。
1.心衰：胸闷、心前区疼痛、心慌。患儿有面色苍白，憋气、呼吸困难、呼吸困难以及心跳加速，血压也常有偏低。特别在活动后这些症状更加明显。
2.体力差：重症患儿在婴儿期即有喂养困难，吸吮数口就停歇，年长儿表现不愿活动，活动后易疲劳。
3.发育迟缓，智力低下：当吃奶或者哭闹后可发生呼吸困难，严重者甚至神志丧失、抽搐。
易患呼吸道感染：多数先天性心脏病易反复患有呼吸道感染，反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭，成为先天性心脏病的死亡原因。

一. 什么是先天性心脏病？
出生时就有心脏结构的异常称是先天性心脏病，先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、法洛氏四联症，以及肺静脉异位引流等。其中以动脉导管未闭、房间隔缺损、和室间隔缺损最为常见。先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万人数。

二. 有什么临床表现呢？
多数的先心病在出生时表面看是没有什么特殊的临床表现，随着年龄的增大，先心病会出现一些特殊症状，如经常感冒、发烧、肺炎、活动受限、口唇青紫、生长发育减缓或者停滞等。当出现以上情况时，需要尽快到医院就诊。如果患儿1岁以内生长发育差，消瘦，经常患病肺炎，吃奶后气促，口周发青，皮肤发花，应注意先天性心脏病的可能，需要及时请医生诊治。

三. 怎么治疗呢？
先天性心脏病的治疗方法：手术治疗、介入治疗以及药物治疗等多种。选择何种治疗方法以及什么时候最适宜手术应根据病情情况，由心脏专科医生针对患儿的具体情况提出专业的建议。
1.先心病的传统治疗方法
外科开胸手术是先心病的传统治疗方法。手术创伤大。该手术需要打开胸腔甚至切开心脏，对肌体有很大的创伤，术后需要较长的恢复期。手术部位会留下较大的永久性疤痕，对儿童心理成长可能造成一定的影响。
2.导管介入治疗先心病
心导管介入治疗先心病是指在局部麻醉下（如小儿不能配合需全麻），在DSA（数字减影心血管造影）、TTE（超声心动图）等影像设备的监视下，通过穿刺从股动、静脉血管插入输送导管（直径约两毫米粗）直达心脏或者血管中的病变部位后，在体外操作输送系统装置释放封堵器，使之定位并完全填充在病变缺损部位，阻塞异常血流。通过旋转推送器可以将封堵器与输送装置分离。
手术过程仅需1-2小时。手术创伤小。当封堵器以及缺损部位大小不匹配时，在分离前还可回抽推送杆将封堵器重新收入鞘管内退出体外，不会造成任何不良后果。室缺、房缺开刀术后残余漏、动脉导管未闭、动脉导管未闭结扎术后再通或者残余漏、膜部室缺、肌部室缺、心肌梗塞后室间隔穿孔、室缺开刀术后残余漏、肺动脉瓣膜狭窄、肺狭开刀术后再狭窄等先心病都适合做导管介入治疗。近几年来，心导管介入技术在国内发展迅速，技术成熟，不仅可避免开胸手术的风险及创伤，而且住院时间短、恢复快，并成为先心病的首选治疗方法。

四．先天性介入治疗的优点
(1)不开刀、创伤小、术中仅切开皮肤2-3mm。
(2)出血少、不输血。
(3)恢复快，术后一天可起床活动，3-5天就可出院。
(4)材料安全，镍钛合金在临床上已应用20余年，安全可靠。
(5)根治效果好。
(6)治疗费用与外科手术基本相同。
(7)可以与外科手术联合治疗一些复杂的先心病，在某些情况下还可以弥补外科手术的不足。

五．先心病介入治疗的最佳手术时间
先天性心脏病的最佳治疗时机一般以3-6岁为佳，但要结合具体的心脏病疾病、具体情况而定。
婴幼儿期病情进展快，如室间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流的病例，易并发肺动脉高压，并发轻到中度肺动脉高压时，尚可争取手术治疗，但当发展到重度肺动脉高压时，不能进行手术治疗，失掉良好的手术机会。婴儿期往往伴有反复肺部感染及心力衰竭，且伴重度肺动脉高压，单纯药物治疗难以控制，因此应及早完成手术，一般 1岁以内，甚至小于半岁。但是2岁以内的中小室间隔缺损，如果临床无症状，心电图影响不大，生长发育正常，可等到2岁以后再决定手术。法洛氏四联症手术最佳年龄3-6岁，但如有缺氧发作发生，便无年龄限制，青紫特别严重、肺动脉条件极差者，亦可考虑先做分流手术，然后1-2年内完成根治手术。

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早发现，早诊断，早治疗是降低先心病自然死亡率、手术死亡率及提高手术治疗效果的关键。