儿童乙型肝炎/手把手教你看“乙肝两对半”化验单

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儿童乙型肝炎

南昌大学第二附属医院 儿内科 副主任医师 刘洋 13767038359

我国是乙肝大国，自乙肝疫苗问世及普及以来，我国儿童乙肝病毒（HBV）的感染率呈现显著下降，数据2004—2017年全国0～10岁人群新发乙肝病例17007万例,发病率为7.74/10万，乙肝发病率总体呈现出下降趋势,但2015―2017年间这种下降趋势有所放缓。

全国2005—2020年法定传染病发病的数据分析提示，病毒性肝炎位于传染病发病率的第2位，因此对于乙肝的防制措施绝对不能松懈。我们能做的是——预防！对于未接种新生儿乙肝疫苗的儿童进行补接种疫苗，同时对检测出体内乙肝病毒抗体浓度过低的儿童及时给予强化乙肝免疫，不断地降低乙肝的发病风险。

那接下来我们来简单的聊一聊关于乙型肝炎家属比较关心的几个相关问题。
1、什么是乙型肝炎？

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种严重的肝脏疾病，乙肝病毒存在于感染者的血液和体液中。

2、乙肝病毒怎样传播的？

乙肝病毒（HBV）主要通过母婴传播、血液传播和性传播方式。我国现有HBs Ag阳性者约为1.2亿人，其中85%是通过母婴传播的。

注意：正常的工作、学习、以及生活接触包括握手、拥抱，共用办公室、餐厅并不会传播乙肝病毒。

3、什么是乙肝二对半？怎么去解读肝炎报告？

乙肝两对半是现在目前国内医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物。

主要包括以下几个指标：

（1）乙肝表面抗原（HBsAg1）

乙肝表面抗原是乙肝病毒外壳，是一种蛋白质。它的出现，标志着有乙肝病毒存在。所以，如果化验报告“表面抗原”阳性，就表示体内有感染了乙型肝炎病毒。

（2）乙肝表面抗体（抗HBs）

乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗物质，这也是一种蛋白质，我们称之为“抗体”——乙肝表面抗体，对人体是有保护能力。当人体产生了“乙肝表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。

（3）乙肝e抗原（HBeAg）

e抗原是乙肝病毒发生复制的标志。它可以判定乙肝传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒人体内复制活跃，血中带病毒量大，传染性强。所以，发现e抗原阳性绝对不是一件好事情。

（4）乙肝e抗体（抗HBe）

检查时血中发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的一个好消息。因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，此时血中带毒量减少，传染性也相对降低了。

（5）乙肝病毒核心抗体（HBcAb）

这个是曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgM是新近感染或病毒正在复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生，对于辅助两对半检查有一定意义。

4、怎样预防乙型肝炎？

乙肝病毒最有效的自我防护就是——接种乙肝疫苗，而不是躲避！

疫苗接种后，可以刺激机体产生保护性抗体，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即产生作用，将其清除，阻止感染，以达到预防乙肝的目的。

5、接种了乙肝疫苗就真的能够做到万无一失了吗？

乙肝疫苗是时效性的！《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中指出，接种乙型肝炎疫苗后产生的抗体保护效果一般可持续30年。

每个人接种疫苗后，情况也是不一样。有的人接种后不一定产生抗体，而且产生抗体后维持的时间有长有短。大家可以定期地进行乙肝二对半检测，以便了解乙肝表面抗体滴度情况，乙肝表面抗体滴度＜10mIU/ml的时候，可以选择加强接种乙肝疫苗。

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接种乙型肝炎疫苗后产生的抗体保护效果一般可至少持续30年。