【科普】矮小症应及早诊治

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矮小症应及早诊治
南昌大学第二附属医院 儿内科 主任医师 刘燕玲电话18070050730


当今的社会，竞争十分激烈，儿童生长发育及身高对一个人升学、就业、择偶及心理的影响日益突出。如何使自己的孩子“高”人一等，已成为广大家长密切关注的热点。我国矮小症儿童约占3％，但大部分家长对矮小症缺乏正确了解，并存在不少认识误区，以致错过最佳诊治时机，抱憾终身。
一、您的孩子身高是否正常吗？
1、身高低于同年龄、同性别健康儿童生长曲线第3百分位者（即一百个同龄同性别儿童按个子排队的最后3个人），则为矮小症。见附表：男孩和女孩身高体重百分位数值表
2、每年身高生长速度：3岁前<7厘米，3岁至青春期前<5厘米，青春期<6厘米，即为生长迟缓。


二、发现孩子矮小，家长应该要避免的误区：
1、孩子身高完全取决于父母遗传，父母高，孩子不会矮；父母矮，孩子高不了，从而盲目乐观或听天由命。其实，身高受家族遗传影响仅占70%，家族包括直系三代，不排除隔代遗传的可能，且后天的营养、运动、睡眠、疾病等因素也很重要。
2、“孩子有早长晚长，23岁还蹿一蹿”，消极等待。晚长虽有可能是体质性青春发育延迟，但有其临床特征，应检查骨龄并请医生体检，综合判断。家长不可抱侥幸心理，以免延误最佳治疗时机。
3、男孩没变声，女孩没来月经，就还没有真正发育，个矮不着急。其实，变声和月经是标志孩子已进入青春发育后期的第二性征了。
4、病急乱投医，盲目相信增高产品。虽然市场上的所谓增高补品可能会在短时间让孩子长高，却是“拔苗助长”，多数含有性激素，会促进性成熟加速及骨骺提前闭合，缩短了孩子的生长周期，不仅浪费时间金钱，还延误治疗，甚至适得其反。
5、不知道孩子长得慢也是病，是可以治疗。等到孩子不长了，发现矮小才来求治，但此时骨骺多已闭合，再无长高可能，一切为时已晚，后悔莫及。
6、很多家长谈“激素”色变。其实，人体激素有很多种。生长激素是人体脑垂体分泌的一种促进生长的蛋白质。它完全不同于强的松等肾上腺糖皮质激素类药物，没有肥胖、免疫抑制等副作用，故不必太紧张。


三、导致孩子矮小的原因有哪些？
造成矮小症的原因很多，包括：特发性矮小(包括家族性矮小)、生长激素缺乏症、真性性早熟、甲状腺功能低下、宫内发育迟缓、营养不良、体质性青春发育延迟（晚长）、特纳综合征、先天性软骨发育不良，某些药物、心理因素及慢性疾病等。


四、发现孩子矮小应该怎么办？
    矮小症是一类疾病，原因极其复杂，故科学助长方式需因人而异，关键是要尽早到检查设备齐全的正规大医院儿科生长发育专病门诊或儿童内分泌科进行全面检查，包括左手腕骨龄片、生长激素激发试验，甲状腺激素、性激素、染色体、头颅垂体磁共振、血糖、肝肾功能、IGF-1测定等，明确病因，再进行针对性治疗。
现在大多数矮小症在专业医生指导下通过基因重组人生长激素注射治疗，可以实现追赶性生长。第一年身高大多增长10～12厘米，且安全有效。治疗只在孩子骨骺闭合前有效，最佳年龄是3～12岁，年龄越小，骨骺的软骨层分化及增生越活跃，生长空间比较大，对治疗的反应越敏感，生长效果越好；而且年龄越小，体重越轻，用药剂量越小，所花费用也比较少。一般女孩骨龄达到15岁，男孩17岁，骨骺大多接近闭合，生长潜力很小，已不太可能达到理想身高。而国内就医年龄普遍较大，平均是11～16岁，已错过了黄金诊治时机，故家长应定期监测孩子的生长速度和身高，及早干预，以充分发挥遗传潜力，尽量提高其成年终身高。

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