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【疾病小知识】出现这些情况,需要警惕脑中风

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发表于 2021-7-25 11:31:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
【疾病小知识】出现这些情况,需要警惕脑中风
http://60old.cn/thread-340-1-1.html

我国已经或者即将进入老龄化社会。
我国每年新发脑中风病例200万人,每年死于脑中风超过150万人,中风后存活者约有600~700万人。在存活的病人中,约75%~80%会留有不同程度的残疾,其中重度残疾超过40%。约有1/4~1/3可能在2至5年内复发。脑中风已成为严重威胁中老年人健康的主要疾病。
1、出现这些情况,需要警惕脑中风
  (1)头晕,特别是突然感到眩晕。或者以往没有出现过。
  (2)肢体麻木,突然感到一侧面部或手脚麻木,有的表现舌麻、唇麻。
  (3)暂时性吐字不清或讲话不灵。
  (4)肢体无力或活动不灵。
  (5)头痛,与以往有所不同。
  (6)不明原因突然跌倒或晕倒。
  (7)短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
  (8)全身明显乏力,或者肢体软弱无力。
  (9)恶心呕吐或血压波动。
  (10)突然的整天昏昏欲睡,处于嗜睡状态。
  (11)一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
  (12)双眼突然一时看不清眼前出现的事物。
    2、既往基础疾病出现典型变化:
(1)有高血压、 动脉粥样硬化病史的人突然出现头痛、头晕、眼前发黑或头痛固定在一侧伴有对侧肢体的麻木、无力,常预示出血性脑血管病的发生;
(2)反复发作的说话不清、视物模糊、 一侧肢体麻木无力,是颈内动脉系统短暂性脑缺血的典型表现,此时预防脑血栓形成就刻不容缓了;
(3)中老年人突然视物旋转、耳鸣、呕吐、取物不准,四肢麻木无力且反复发作,是椎基底动脉供血不足的表现,预示该系统将要发生严重的缺血性脑血管病;
(4)心脏病 有心律失常时,如风湿性心脏病出现房颤时,左心房内的栓子极易脱落进入脑动脉而发生脑栓塞。
    3、了解短暂性脑缺血
中风并不是突如其来的。约有1/3的卒中发病前会有短暂性脑缺血发作,通常持续数分钟到数小时,不超过24小时,也叫“小中风”。不过,大量患者对“小中风”完全不了解。“小中风”的征兆包括一侧颜面、手臂或腿部突然麻木或无力;突然出现言语或理解障碍;突然出现单眼或双眼视物障碍;突然出现行走困难、眩晕或平衡困难;突然出现不明原因严重头痛。
    短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复,超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现,或CT及MRI显示脑组织缺血征象。TIA好发于34~65岁,65岁以上占25.3%,男性多于女性。发病突然,多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆,有一过性的神经系统定位体征,一般无意识障碍,历时5~20分钟,可反复发作,但一般在24小时内完全恢复,无后遗症。
    临床工作中,TIA非常重视。
一般认为:TIA后脑梗死发生率第1个月为4%~8%,第1年为12%~13%,在5年后达24.29%,第1个5年内每年的脑血管病的发生率为5.9%。罹患TIA后,患者对于疾病的预后极为担心,从而导致焦虑、多疑、抑郁等情感障碍。负性情绪可影响神经内分泌系统,加重心理状态的改变。
    另外,TIA的预后与高龄体弱、高血压、糖尿病、心脏病等均有关系,如果不能及时控制TIA发作,可能最后导致脑血管病发作,如果及时治疗TIA发作则预后良好。
    针对TIA发作形式及病因采取不同的处理方法。偶尔发作或只发作1次在血压不太高的情况下可长期服用小剂量肠溶阿司匹林,或氯比格雷。
    频繁发作即在短时间内反复多次发作的应作为神经科的急症。
TIA发作频繁者如果得不到有效的控制,近期内发生脑梗死的可能性很大,应积极治疗,
4、发生脑中风前兆症状,并不能明确是脑梗死还是脑出血。需要紧急CT。
CT可以明确脑出血。



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 楼主| 发表于 2021-7-26 17:54:44 | 显示全部楼层
【疾病小知识】脑梗塞有哪些症状?怎么评判严重程度?
http://www.60old.cn/thread-482-1-1.html
    脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,
轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪,甚至可以急性昏迷,死亡,
1、损伤大脑皮层
各个功能区

影响不同功能区,症状不同。
大脑半球的表面由大脑皮质所覆盖,在脑表面形成脑沟和脑回,内部为白质基底核及侧脑室 。 两侧大脑半球由阱抵体连接 。 每侧大脑半球借中央沟、大脑外侧裂和其延长线、顶枕沟和枕前切迹的连线分为额叶、顶叶、颐叶和枕叶,根据功能又有不同分区 。 此外, 大脑还包括位于大脑外侧裂深部的岛叶和位千半球内侧面的由边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑等 组成的边缘系统(图) 。
两侧大脑半球的功能不完全对称,按功能分优势半球和非优势半球 。 优势半球为在语言、逻辑思 维、分析综合及计算功能等方面占优势的半球,多位于左侧,只有一小部分右利手和约半数左利手可能在右侧 。 非优势半球多为右侧大脑半球,主要在音乐、美术、综合能力、空间、几何图形和人物面 容的识别及视觉记忆功能等方面占优势 。 不同部位的损害产生不同的临床症状 。
额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关。其主要功能区包括:心皮质运动区:位于中央前回,该区大锥体细胞的轴突构成了锥体束的大部,支配对侧半身的随意运动 。
顶叶主要是感觉中枢等等。
临床上就有一些特殊情况,比如计算突然不会;左右分不出来;还有明明你拿个“遥控器”问他。他能够说出来用途,但就是说不出来名称,这是命名障碍;还有新闻报道不会说中文,但是能够说英语等等。
如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为癫痫发作,以病后1天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
大面积大脑皮层损伤会有意识障碍,比如昏迷。
2、损伤脑干
体积小,但是有神经核、上下 行传导束和网状结构 。非常重要。
上行网状激活系统损伤就会意识障碍。昏迷。
3、损伤小脑
小脑主要维持躯体平衡,控制姿势和步态,调节肌张力和协调随意运动的准确性 。

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 楼主| 发表于 2021-7-30 10:27:48 | 显示全部楼层
大脑有不同的功能区的。

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