脑梗塞/脑梗死是什么

lilac2891

脑梗塞就是脑梗死，
包括脑血栓形成 (cerebral thrombosis) 、脑栓塞 (cerebral embolism) 和血流动力学机制所致的脑梗死 。
  脑血栓形成和脑 栓塞均是由于脑供血动脉急性闭塞或严重狭窄所致，约占全部急性脑梗死的 80% ~90%

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脑梗死特殊类型，
(1) 大面积脑梗死：通常由颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支闭塞所致，表现为病灶对侧 完全性偏瘫偏身感觉障碍及向病灶对侧凝视麻痹 。 病程呈进行性加重，易出现明显的脑水肿和颅内 压增高征象，甚至发生脑汕死亡 。
(2) 分水岭脑梗死 (cerebral watershed infarction , CWSI) : 是由相邻血管供血区交界处或分水岭区 局部缺血导致，也称边缘带 (border zone) 脑梗死，多因血流动力学原因所致 。 典型病例发生千颈内动 脉严重狭窄伴全身血压降低时；此时，局部缺血脑组织的血供严重依赖于血压，小的血压波动即可能 导致卒中或 TIA 。 通常症状较轻，纠正病因后病情易得到有效控制 。
(3) 出血性脑梗死：是由于脑梗死灶内的动脉自身滋养血管同时缺血，导致动脉血管壁损伤、坏 死，在此基础上如果血管腔内血栓溶解或其侧支循环开放等原因使已损伤血管血流得到恢复，则血液 会从破损的血管壁漏出，引发出血性脑梗死，常见于大面积脑梗死后 。
(4) 多发性脑梗死 (multiple infarction) : 指两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起的梗 死 。 当存在高黏血症和高凝状态时，患者的多个脑动脉狭窄可以同时形成血栓，导致多发性脑梗死 。 一般由反复多次发生脑梗死所致。

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磊博士 发表于 2016-9-3 22:47
楼上说的是陈旧性
如果新发，时间短，则应该DWI

MRI 可清晰显示早期缺血性梗死，梗死灶 T呈低信号、飞呈高信号（图 9-2), 出血性梗死时兀加权像有高信号混杂 。
MRI 弥散加权成像 (DWI) 在症状出现数分钟内就可显示缺血灶，虽然超早期显示的缺血灶有些是可逆的，但在发病 3 小时以后 显示的缺血灶基本代表了脑梗死的大小 。
灌注加权成像 (PWI) 可显示脑血流动力学状况和脑组织缺 血范围 。 弥散－灌注不匹配 (PWI 显示低灌注区而无与其相应大小的 DWI 异常）显示缺血半暗带。
这也是治疗的关键！