阿司匹林抵抗

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阿司匹林可减少高危患者心肌梗死、心源性猝死及脑卒中，但在规律服用治疗剂量阿司匹林的情况下，仍有心脑血管事件的发生，被称为阿司匹林抵抗（aspirin resistance， AR）。阿司匹林抵抗可能在开始服用阿司匹林时即出现，也可能在服用一段时间（有效）后才出现。有试验表明固定剂量的阿司匹林随着时间的推移在有些个体可以出现阿司匹林抵抗现象。虽然不同个体所需抑制血小板的阿司匹林的剂量不同，但即使达到1300mg/ml，仍有阿司匹林抵抗存在。




早期研究估计阿司匹林抵抗在人群中的发生率为8%～45%。临床观察发现阿司匹林抵抗者多见于年龄偏大患者，或女性患者。种族、糖尿病、肝脏疾病、终末期肾病于阿司匹林抵抗或敏感的相关性不大。

王医生

目前对AR的治疗还在探索过程中，解决方法主要为：
①选择合适的剂量。有学者提出部分患者对阿司匹林呈剂量依赖性，可以通过增加阿司匹林剂量治疗AR，但也有相反的观点，认为增加阿司匹林剂量并不能减少心血管事件风险，反而增加不良反应。
②避免药物间相互作用。菲茨杰拉德（FitzGerald）指出，合用某些药物可能影响阿司匹林的疗效，例如非类固醇类抗炎药可能会因竞争性阻滞COX的活性位点而妨碍阿司匹林作用于丝氨酸位点，故服用阿司匹林的患者应避免同时使用这类药物。
③氯吡格雷。血小板ADP受体拮抗剂氯吡格雷是选择之一，但近年来也有关于氯吡格雷抵抗的报道。
④血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。其抗血小板作用肯定，但出血风险较高，价格也比较贵，且目前没有口服剂型，主要是住院患者短期应用，尚无长期应用证据。
⑤有报道说，复方丹参滴丸联合阿司匹林，是AR治疗的有益补充，在试验前后监测的受试者的肝肾功能无变化。
中医药的研究应用可能有一定的意义。

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阿司匹林肠溶片什么时候吃

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