前庭康复是什么

李博士

前庭器官在内耳

内耳前庭器是人体平衡感受器官，它包括三对半规管和前庭的椭园囊和球囊。半规管内有壶腹嵴，椭园囊球囊内有耳石器（又称囊斑），它们都是前庭末稍感受器，可感受各种特定运动状态的刺激。半规管感受角加（减）速度运动刺激，而椭园囊、球囊的囊斑感受水平或垂直的直线加（减）速度的变化。当我们乘坐的交通工具发生旋转或转弯时（如汽车转弯，飞机作园周运动），角加速度作用于两侧内耳相应的半规管，当一侧半规管壶腹内毛细胞受刺激弯曲形变产生正电位同时，对侧毛细胞则弯曲形变产生相反的电位（负电），这些神经末稍的兴奋或抑制性电信号通过神经传向前庭中枢并感知此运动状态；同样当乘坐工具发生直线加(减)速度变化，如汽车启动、加减速刹车、船舶晃动、颠簸，电梯和飞机升降时，这些刺激使前庭椭园囊和球囊的囊斑毛细胞产生形变放电，向中枢传递并感知。这些前庭电信号的产生、传递在一定限度和时间内人们不会产生不良反应，但每个人对这些刺激的强度和时间的耐受性有一个限度，这个限度就是致晕阈值，如果刺激超过了这个限度就要出现运动病症状。每个人耐受性差别又很大，这除了与遗传因素有关外，还受视觉、个体体质、精神状态以及客观环境（如空气异味）等因素影响，所以在相同的客观条件下，只有部分人出现运动病症状
。

当前庭功能损害，出现头晕，平衡障碍等，需要进行前庭康复锻炼。


将物体置于鼻前25厘米，转头时注视物体，尽量保持视觉清晰，逐渐增加转头速度，重复15-20次，每日重复2-3次。2替代性练习：可以增加凝视稳定性及对姿态和步态的控制，包括视觉刺激练习和本体感觉练习。基于改变或除去某些感觉会促使患者利用剩余的感觉。方法让患者在有或没有视觉角度下练习，或让他们站在泡沫材料上以改变本体感觉进行练习。
习服性练习：可促进前庭习服的发生，选择激发症状的运动，运动的强度要达到引出轻、中度症状，训练5-15分钟，每日重复2-3次。如一定时间后症状无好转或眩晕消失，则停止此项运动。根据不同的症状，习服方法有很多，如Brandt-Daroff习服练习方法患者迅速向患侧卧位，眩晕消失后保持30秒，然后坐起等待眩晕消失；患者向对侧重复以上运动，停留30秒，坐起。重复10-20遍，每日重复2-3回，如果2天无眩晕出现可停止治疗。
平衡和步态练习：改善静态、动态姿势控制以及行走的能力，包括静态练习和动态练习，找出姿势不稳的练习方法。每日训练5-15分钟，每日重复3次，逐渐增加难度。方法可让患者在睁眼和闭眼的状态下从坐位到站位，适应后并转身。
维持性练习：可以稳定和巩固康复训练效果，包括轻度和中等难度的平衡和步态练习，以及视觉和本体觉的替代练习。

李博士

神经内科常见一种头晕，叫做耳石症。
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。

李大夫

治疗这种疾病，不要药物，需要手法以及前庭康复。



复位后，如果仍旧感到轻微头晕，可以给予西比灵、敏思朗对症治疗。