硬膜下血肿是什么，怎么治疗

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是脑出血的一种，一般外伤引起。

硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间，分为急性硬膜下血肿（伤后3天以内）、亚急性硬膜下血肿（伤后3天至3周内发生）和慢性硬膜下血肿（伤后3周以上）。


属于神经外科，一般需要手术。

李大夫

老年人没有外伤也会发生硬膜下血肿。
脑内的血肿常由外伤引起。主要表现为颅内压增高，出现头痛、呕吐和视力下降。还可以出现偏瘫、抽风等。要是近期有外伤史，家里人和医生的警惕性高，很容易想到两者的关系。慢性硬膜下血肿的外伤史常不太明显。有些外伤很轻微，患者和家人很容易忽视。比如坐车时急刹车，或者后脑勺靠到沙发上这些轻微的碰撞，有时也会成为原因。尤其是老年人，血管硬化，弹性降低，伸缩性不好，小的血管和静脉容易牵拉撕裂，造成出血。因为老年人的脑萎缩，组织和颅骨间的空间增大，小的血肿不会引起明显的颅内压增高，症状不明显，只有轻微头痛，症状以记忆力下降明显。到症状明显时，血肿已经很大了。

李大夫

1.急性硬膜下血肿
出血量较少，无进行性意识恶化，血肿厚度<10mm，中线移位<5mm的急性硬膜下血肿，可暂行非手术治疗。手术治疗采用骨瓣开颅血肿清除和/或去骨瓣减压术。
2.慢性硬膜下血肿
首选颅骨钻孔冲洗闭式引流术。对于血肿囊壁肥厚伴钙化须行骨瓣开颅清除血肿术。

admin

头部CT扫描
急性硬膜下血肿在脑表面呈新月形或半月形高密度区。而慢性硬膜下血肿在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度阴影，中线移位、脑室受压。

头部CT可以明确诊断。
急性硬膜下血肿根据外伤史、颅高压增高情况、伴有局灶体征，结合头颅CT扫描即可明确诊断。慢性硬膜下血肿多发于老年人及小儿。一般在伤后3周至数月出现慢性颅内压增高症状，多数经头颅CT扫描即可明确。

磊博士

还有一种容易混淆的是硬膜外血肿
也是、外伤

磊博士

硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。




CT表现：硬脑膜外血肿绝大多数（85%）都有典型的CT特点：在颅骨内板下方有双凸形或 硬膜外血肿梭形边缘清楚的高密度影，CT值40HU－100HU；有的血肿内可见小的圆形或不规则形的低密度区，认为是外伤时间太短仍有新鲜出血（较凝血块的密度低），并与血块退缩时溢出的血清混合所致；少数血肿可呈半月形或新月形；个别血肿可通过分离的骨折缝隙渗到颅外软组织下；骨窗位常可显示骨折。此外，血肿可见占位效应，中线结构移位，病变侧脑室受压，变形和移位。静脉源形硬膜外血肿因静脉压力低，血肿形成晚，CT扫描时血肿可能溶解，表现为略高密度或低密度区。少数病人受伤时无症状，以后发生慢性硬膜外血肿，这时作增强后扫描可显示血肿内缘的包膜增强，有助于等密度硬膜外血肿的诊断。