阿司匹林和氯吡格雷，究竟有什么区别？

李博士

都是抗血小板聚集药物。

不同
阿司匹林能够导致消化道损伤，药物本身对胃黏膜有刺激性，同时还会抑制PG生成，影响消化道粘膜的健康，因此，服用阿司匹林过程中，尽量选择肠溶制剂，还要更多的注意消化道出血风险。

氯吡格雷本身对消化道无直接损伤，但可能会引起已有消化道损伤的进一步出血，如胃溃疡，幽门螺杆菌阳性，同服非甾体抗炎药物等情况，都应注意。

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除了消化道出血问题，在服用两种药物期间，还应注意皮下出血、牙龈出血、脑出血等问题的出现，如不耐受，应调整用药或停药。

对于有消化道问题，又必须服用抗血小板药物的患者，一般服药初期推荐给予胃黏膜保护剂预防消化道出血问题。

阿司匹林一般推荐服药前6个月给予PPI胃黏膜保护剂（拉唑类），后六个月给予H2受体拮抗剂或间隔服用PPI药物。

由于药物的相互作用，对于氯吡格雷，不推荐服用奥美拉唑或埃索美拉唑保护胃黏膜，会影响药效，其他PPI一般不限制。

李大夫

氯吡格雷主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）的二级预防及治疗，即已有心血管问题患者的应用。

阿司匹林则应用更广泛，除了ASCVD的二级预防外，对于具有心血管疾病风险的一级预防，阿司匹林也是首选药物。

在神经内科，主要考虑胃粘膜刺激性和发病风险评分。


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