王博士 发表于 2017-4-24 11:51:58

老年呼吸衰竭的治疗

急性老年呼吸衰竭的治疗主要是确保重要器官的氧气充足供应。吸入氧的最低浓度是使血氧饱和度达90%(PO260mmHg)。对于阻塞性气道疾病所致呼吸衰竭,通常通过鼻导管(1—3L/min)或文图里管(24%—28%)给予低流量氧气吸入。氧气治疗必不可少,氧疗是治疗本病的重要手段之一。


呼吸支持治疗
呼吸兴奋剂
一般支持
三大营养素分配及实施方法:糖按总能量的50%供给,进食或输注过多的糖可产生CO2,呼吸商增大,加重通气负担。蛋白质至少每日每公斤体重供给优质蛋白1g,热比为15%—20%,对于高分解代谢和营养不良患者需补给2.3g/d?mg优质蛋白,经过合理有效的营养支持,血清总蛋白和白蛋白升高,低蛋白血症得以纠正,机体的抵抗力和免疫力能有所提高。对于老年呼衰患者给予有效的营养支持治疗可明显的减少感染和呼吸衰竭的发生率,降低病死率,可使临床治疗达到事半功倍的效果。




王博士 发表于 2017-4-24 11:52:20

老年呼吸衰竭
对症治疗
1、控制感染 上呼吸道和肺部感染是呼吸衰竭最常见诱因,非感染因素诱发的呼吸衰竭常常很快感染,几乎所有的病人都影响使用抗生素。特别是老年人机体免疫力功能低下,早期,有效的控制感染更为重要。在应用广谱强效抗生素的同时,应注意二重感染,反复查痰、尿、粪便。
2、解除支气管痉挛和保持呼吸道畅通 对合并有气道高反应性者,支气管解痉治疗是必要的。对物理咳嗽而痰又粘稠患者应积极排痰处理,包括:拍击背部、雾化吸入,黏液稀化剂,间断鼻气管吸引等。
3、纠正酸碱失衡和电解质紊乱 呼吸衰竭引起的酸碱失衡以呼吸性酸中毒最常见,主要依靠改善通气,促进二氧化碳排出来纠正。如果pH过低pH<7.2时,伴代谢性酸中毒时,应当适当补碱。电解质紊乱往往与酸碱失衡相互影响,最常见的电解质紊乱是低氯、低钾、高钾、低钠等。酸中毒时多为高钾、随着酸中毒的纠正则血钾减低。低钾、低氯时呈碱中毒。应根据病情变化及时调整。
4、并发症的处理:必须注意预防与缺氧相关并发症。应激性急性胃炎和溃疡可以通过给予硫糖铝、抗酸剂,或组胺H2拮抗剂,或质子泵抑制剂来预防。如合并心衰、强心剂用量宜小。深静脉血栓及肺栓塞可以通过皮下给予肝素(300U/12h)或在肢体远端放置顺序加压装置来预防。

王博士 发表于 2018-4-4 10:32:09

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