心衰怎么诊断
根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征，有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽（BNP/NT-proBNP）水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据，有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征，可作出诊断。慢性左心衰=长期心脏病史+心排血量减低+肺循环瘀血(心源性哮喘,呼吸困难)
慢性右心衰=长期心脏病史+心排血量低+体循环瘀血(颈静脉怒张,旰大,腹水,双下肢水肿)
慢性全心衰=慢性左心衰+慢性右心衰
急性左心衰=心脏病史+急性肺水肿(粉红色泡沫痰)
慢性心力衰竭的临床表现
http://www.60old.cn/thread-258-1-1.html
急性心力衰竭的临床表现
http://www.60old.cn/thread-257-1-1.html
一，心性哮喘与支气管哮喘的鉴别前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作，肺部可闻干，湿罗音，对强心剂有效;而后者多见于青少年, 无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作，有过敏史,肺内满布哮鸣音，对麻黄素，肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。
二，右心衰竭与心包积液，缩窄性心包炎等的鉴别三者均可出现肝脏肿大，腹水，但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿，心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动，心音遥远，无杂音，有奇脉;缩窄性心包炎心界不大或稍大，无杂音，有奇脉。
三，临床上还需对左心衰竭，右心衰竭和全心衰竭作一个鉴别诊断，心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系，左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血，肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。
本帖最后由 admin 于 2018-3-21 10:39 编辑
左心衰竭的诊断
(1)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状，主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起，阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。
(2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。
(3)其它:可有疲乏无力，失眠，心悸等。 右心衰竭
(1)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状，常伴有食欲不振，恶心，呕吐及上腹部胀痛。
(2)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。
(3)水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。
(4)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
(5)神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。
(6)心脏体征：主要为原有心脏病表现。 全心衰竭
可同时存在左，右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。
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